下颌角肥大整形术

　　自从韩国影视明星通过下颌角缩小改形获得神奇的效果后，下颌角整形在国内也掀起热潮，纷纷要求按照韩国模式进行改面型。

　　国内一些美容机构顺应这种形势纷纷打出韩式整形美容中心的牌子。其实，纵观下颌角整形的发展轨迹，下颌角嚼肌肥大的整形有一百多年的历史，1880年Legg首次报道了嚼肌肥大现象，1947年Curney是第一个应用外科手术方法治疗下颌角嚼肌肥大的人，但是他应用的是外切口，可能损伤面神经和留下疤痕。1951年Converse应用口内切口完成了下颌角肥大骨和嚼肌的切除，获得了良好的效果。此后下面部轮廓改形（下颌角肥大整形）的方法不断得到改进，Baek应用口内切口进行突起的下颌角的弧形修整，该手术对于向后突起的和外翻的下颌角有着良好的改形效果，符合东方人的审美标准。其后，Baek又对手术进行了改进，弧形修整突起的下颌角和修薄增厚的骨质，手术效果进一步改进。国内张熙恩于1992年应用口内切口弧形去除增生的下颌角，获得良好的效果。我国开展下颌角缩小整形的历史有10多年，取得了很大的成绩和良好的效果，但成果仅限于在学术界交流，没有在社会上造成很大的影响，因此显得默默无闻。目前，国内的整形美容外科专家积极把在下颌角整形的开创性成果推向社会，把学术成绩转化为成果，为广大爱美人士服务。

　　嚼肌下颌角良性肥大是东方人群中常见的颜面畸形。这类人群的面型常呈“风”字形、“用”字形。面下1/3明显宽大。重度者下颌角向后、向下突出，有的伴有面下1/3短小。患者咬合时可见或触及明显肥厚隆起的嚼肌条索。大多数为双侧发病，少数为单侧。双侧者亦常见左右不对称，而单侧者不对称则非常明显。多数患者无明显不适。少数患者咀嚼时局部疼痛或伴有不同程度开口受限。根据其外形可分为4种类型：1.咬牙时可见及可触及到肥大的咀嚼肌；2.静止位亦可见到肥大的咀嚼肌；3.咀嚼肌肥大，伴下颌角的外突；4.咀嚼肌肥大，下颌角外突拌有II类错颌畸形。

　　嚼肌下颌角良性肥大的整形有三种方法：1. 口内切口附加颌下0.5厘米的小孔，手术精确，不留疤痕。2. 口内进路的嚼肌下颌角良性肥大矫正术，其优点是避免了皮肤疤痕，同时不易损伤面神经，但手术视野不够宽阔，需要冷光源和特殊器械。3.口外进路的嚼肌下颌角良性肥大矫正术，其优点是视野清楚、操作容易，但遗留皮肤疤痕和有损伤面神经的可能。目前采用的主要是前两种手术方法。

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